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吴红梅广安门医院,中西结合 解决肝硬化腹水难题

发布时间: 2019-11-26 来源:飞华健康网

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彩票2元网台湾5分彩是我国常见疾病和主要死亡病因之一,病情凶险,在诸多并发症中,肝硬化腹水是常见的、多发的疾病,具有高发病率与高病死率等特点,严重影响着患者的身心健康,威胁着其生命安全。是我们亟待解决的临床热点问题。

肝硬化腹水是常见的肝病终末期的并发症,可由病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物、毒物及血吸虫病等引起。当肝硬化患者腹腔内出现游离液体(>50mL)时称为肝硬化腹水。大量腹水可造成患者饮食减少、腹胀乏力等症状,并可增加自发性腹膜炎、肝肾综合症及肝性脑病等并发症的风险,肝硬化腹水患者1年病死率为15%,5年病死率可高达44%。

中医认为肝硬化腹水属“臌胀”范畴,为“风、痨、鼓、膈”四大顽症之一,其病因为肝、脾、肾三脏功能失调,导致气滞、血瘀、水停腹中,三者互为因果。病变初期以实为主,中、晚期本虚标实,或虚实夹杂。肝郁、脾虚、血瘀是肝硬化腹水形成的主要病机,其次是脾失运化、肾失气化、水湿内停。

中国中医科学院广安门医院脾胃病科的吴红梅副主任医师认为,中医辨证论治治疗肝硬化腹水有较大的优势和特色,她将120例肝硬化腹水患者分为肝胆湿热型、脾虚湿盛型、脾肾阳虚型、肝脾血淤型、肝肾阴虚型等五大类型进行辨证治疗。她认为消退水肿仅属权宜之计,为治标之法。待腹水去除,应积极调理肝脾,以固其本。治本之法常用疏肝柔肝、益气、养血、健脾等,同时酌用活血软坚之品作配伍。常用的疏肝药有柴胡、八月扎、郁金等;养血柔肝药有当归、丹参、白芍、枸杞子等;活血软坚药有莪术、山甲、鳌甲等。旨在保护肝脏,改善肝功能,促进肝脾恢复正常的生理功能,防止腹水的再次出现。

目前,临床上针对该病常规的西医治疗以利尿、保肝等对症支持治疗为主,但因其复发率及并发症发生率较高,远期疗效欠佳,且治疗费用较高,不能满足患者的治疗需求,降低了患者治疗依从性与配合度。而中医的辨证论治能有效地减少腹水或者缓解症状,在辨证施治过程中,根据患者整体状况及其病情的变化,遵循“虚则补之,实则泻之”的原则,合理使用祛邪与扶正的方法,使其祛邪而不伤正,扶正而不碍邪。实证当以攻邪为主,但应注意不宜攻逐太过;虚证以扶正为主,但也不可一味蛮补,否则促使鼓胀更甚,应酌情配伍活血疏利之品,以疏通气机,通利水道。

吴医生最后强调,在肝硬化腹水的治疗中,短期酌情使用西药利尿有助于腹水消退,而中药既有活血化瘀、抗肝纤维化、恢复肝功能作用,又能疏肝、健脾、补肾,通过缓缓利尿,有效消除腹水,而无电解质紊乱等不良反应发生。为此,治疗肝硬化腹水宜采取中西医结合方法。

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